Tumeurs cérébrales chez les chiens



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Il y a des années, j'ai perdu mon propre pit-bull à cause d'une tumeur cérébrale à croissance rapide. Malheureusement, en médecine humaine et vétérinaire, des tumeurs cérébrales peuvent résulter sans raison connue. Alors que la génétique et l'environnement peuvent potentiellement jouer un rôle, la cause sous-jacente des tumeurs cérébrales est généralement inconnue. Les races avec des visages «smooshed» tels que les Boxers, les Boston Terriers et les Pit Bull Terriers sont surreprésentées avec des tumeurs cérébrales.

Bien que rare, le diagnostic d'une tumeur au cerveau chez un chien peut être dévastateur pour un tuteur, car l'apparition des signes cliniques est généralement très rapide. Les signes cliniques d'une tumeur cérébrale comprennent:

  • Agression
  • Comportement modifié
  • Diminution de la fonction cognitive
  • Perte auditive
  • Cécité
  • Taille anormale de la pupille
  • Crises aiguës
  • Halètement constant ou anormal
  • Incapacité de marcher
  • Marcher ivre
  • Faire des cercles dans une direction

Diagnostic d'une tumeur cérébrale
Le diagnostic d'une tumeur cérébrale chez le chien commence généralement par un examen physique approfondi par votre vétérinaire (y compris un examen neurologique minutieux pour examiner les pupilles, la réponse à la lumière, les réflexes dans les membres, etc.). Des tests supplémentaires pour diagnostiquer une tumeur au cerveau comprennent:

  • Prises de sang de base pour s'assurer que les reins, le foie et les autres organes fonctionnent correctement et pour évaluer les globules blancs et rouges
  • Radiographies thoraciques pour s'assurer qu'il n'y a pas de cancer évident qui se propage aux poumons
  • Un scanner ou une IRM sous anesthésie générale pour examiner spécifiquement le système nerveux central

Traitement d'une tumeur cérébrale
Un traitement d'urgence pour une tumeur au cerveau est souvent nécessaire - c'est parce que les chiens présentent souvent des crises aiguës secondaires à une tumeur au cerveau. Malheureusement, les tumeurs cérébrales à croissance lente peuvent empiéter sur l'espace normal du cerveau. Au fur et à mesure que la tumeur grossit, elle peut provoquer des changements de pression dans le cerveau (par exemple, œdème cérébral), entraînant des signes neurologiques.

Le traitement spécifique pour arrêter les crises comprend:

  • Mise en place immédiate d'un cathéter intraveineux (IV)
  • Vérifier une glycémie
  • Utilisation du diazépam IV (Valium ™) pour arrêter les crises
  • Commencer des médicaments anti-épileptiques puissants tels que le phénobarbital, Keppra ™ ou d'autres médicaments pour arrêter les crises
  • Utilisation de médicaments pour réduire l'enflure dans le cerveau (p. Ex., Mannitol)
  • Soins infirmiers pour aider à réduire l'enflure du cerveau (p. Ex., Élever la tête à un angle de 15 à 30 degrés, oxygénothérapie, etc.)


Alors, quelles sont les options pour traiter les tumeurs cérébrales?

  • Euthanasie- Certains tuteurs choisiraient d'euthanasier immédiatement en fonction de la gravité des signes cliniques (p. Ex., Crises d'épilepsie).
  • Gestion médicale - Cela comprend l'utilisation de stéroïdes (par exemple, la prednisone) pour aider à réduire le gonflement du cerveau ainsi que des médicaments anti-épileptiques (par exemple, le phénobarbital, Keppra ™). Malheureusement, ce traitement ne prolonge généralement la durée de vie de votre chien que de 1 à 2 mois. Alors que les stéroïdes sont très bon marché et que les médicaments anti-épileptiques ne sont que modérément chers, les deux médicaments ont des effets secondaires importants tels qu'une soif accrue, la miction et l'appétit.
  • Radiothérapie traditionnelle + chimiothérapie - Certains hôpitaux vétérinaires spécialisés et écoles vétérinaires proposent la radiothérapie (RT). Cela nécessite une anesthésie quotidienne (seulement brièvement pendant environ quelques minutes) pour aider à irradier l'emplacement général du cerveau. En règle générale, cela se produit une fois par jour, 5 jours par semaine, pendant 3 semaines consécutives. Malheureusement, la RT peut également zapper les tissus cérébraux sains, provoquant potentiellement certains effets secondaires rares de la RT.
  • Radiothérapie stéréotaxique (SRT) - Cela nécessite un type spécialisé de RT qui n'est disponible que dans quelques sites vétérinaires à travers le monde. Cela nécessite une brève anesthésie pendant 1 à 4 jours consécutifs et ne fait que zapper la tumeur - pas tout le tissu cérébral sain. Malheureusement, cela coûte extrêmement cher et coûte généralement entre 8 et 10 000 $.
  • Chirurgie cérébrale - Ce n'est pas aussi avancé que la médecine humaine (qui est souvent pratiquée pendant que la personne est éveillée et parle pendant la chirurgie). La chirurgie cérébrale nécessite de mettre votre chien sous anesthésie, d'enlever chirurgicalement la calotte crânienne, de faire «débulper» chirurgicalement la tumeur (ce qui est une belle façon de dire «évidée»). Cela peut également être coûteux, est à la fine pointe et n'est généralement effectué que par des spécialistes certifiés en neurologie ou en chirurgie (donc non disponibles partout). Malheureusement, les effets secondaires rares comprennent une altération de la mentation, une aggravation des crises et des complications chirurgicales.

Pronostic d'une tumeur cérébrale
Malheureusement, le pronostic varie selon que la prise en charge médicale, la prise en charge chirurgicale ou la RT est choisie. Le pronostic varie également en fonction du «type» de tumeur cérébrale dont il s'agit; cependant, il est souvent difficile de déterminer le «type» exact jusqu'à ce que la chirurgie se produise (et un morceau de tissu peut être biopsié ou analysé). Certaines tumeurs cérébrales telles que les méningiomes ont un bien meilleur pronostic avec la chirurgie cérébrale (pour enlever ou atténuer la tumeur). Les tumeurs cérébrales rapides et invasives telles que le gliome ou le glioblastome ont un mauvais pronostic, même en médecine humaine.

En cas de doute, parlez-en à votre vétérinaire et à un oncologue ou un neurologue. N'oubliez pas que prendre rendez-vous avec un oncologue ou un neurologue ne vous engage pas dans un plan de chirurgie ou de RT de plusieurs milliers de dollars - cela vous permet de peser vos options avec ceux qui ont les connaissances de pointe dans ce domaine.

Questions à poser à votre vétérinaire

  • Mon chien a-t-il besoin d'être référé à un neurologue?
  • Combien coûte un scanner ou une IRM?
  • Quels sont les effets secondaires des médicaments?

Si vous avez des questions ou des préoccupations, vous devriez toujours visiter ou appeler votre vétérinaire - ils sont votre meilleure ressource pour assurer la santé et le bien-être de vos animaux de compagnie.

Révisé le:

Mardi 13 janvier 2015


Neurologie: tumeurs cérébrales chez les chiens et les chats

Le cancer affectant le cerveau n'est pas rare chez les chiens et les chats âgés, bien que le besoin d'imagerie avancée du cerveau (comme l'imagerie par résonance magnétique ou l'IRM) afin de détecter une tumeur cérébrale signifie qu'ils ne sont souvent pas diagnostiqués. Il existe également une tendance préoccupante pour les tumeurs cérébrales chez les jeunes chiens de certaines races, telles que le Boxer ou le Boston Terrier. Le développement d'une tumeur au cerveau a de graves implications et de nombreux propriétaires se sentent impuissants lorsqu'un tel diagnostic est posé pour leur animal de compagnie.

Cependant, ces tumeurs varient considérablement dans leur niveau de malignité et certaines peuvent être traitées efficacement. Malheureusement, il y a encore beaucoup de choses que nous ne savons pas encore sur le comportement des différents types de tumeurs cérébrales chez les chiens et les chats, et cela peut rendre difficile de conseiller les propriétaires sur la meilleure forme de traitement pour leur animal de compagnie. Cette page Web fournit des informations sur ce que nous savons sur le diagnostic, le traitement et le pronostic des différents types de tumeurs cérébrales et décrit les efforts de recherche en cours au North Carolina State University College of Veterinary Medicine.

Qu'est-ce qu'une tumeur cérébrale?

Strictement parlant, le terme tumeur cérébrale signifie simplement une masse dans le cerveau. Cependant, il est couramment utilisé pour décrire une masse cancéreuse (ou néoplasique) à l'intérieur de la cavité crânienne (figure 1). Les tumeurs cérébrales peuvent être primaires, provenant des cellules du cerveau et de sa muqueuse (figure 2), ou secondaires, survenant ailleurs et se propager au cerveau.

Tumeurs cérébrales primaires observés chez les chiens et les chats comprennent le méningiome, le gliome, le papillome du plexus choroïde, l'adénome hypophysaire ou l'adénocarcinome, et d'autres.

Méningiome - Il s'agit de la tumeur cérébrale primitive la plus courante chez le chien et le chat (et chez l'homme). Il provient de la matière arachnoïdienne des méninges (les membranes qui tapissent le cerveau) plutôt que des cellules du cerveau lui-même. En tant que tels, les méningiomes ne sont pas strictement des tumeurs cérébrales, mais ont tendance à être regroupés avec eux car ils se produisent dans la cavité crânienne et compriment ou envahissent le cerveau. La figure 3 est une IRM d'un méningiome. Ces tumeurs surviennent plus fréquemment chez les races de chiens à long nez (doliochocéphale), comme le Golden retriever. Les méningiomes ont généralement une croissance relativement lente et se prêtent au traitement, bien que des formes plus malignes se produisent.

Tumeurs cérébrales secondaires

Les tumeurs secondaires représentent la propagation (métastase) d'une autre tumeur au cerveau ailleurs dans le corps. Des exemples de tumeurs qui peuvent se propager au cerveau comprennent l'hémangiosarcome, le carcinome mammaire et le mélanome. Ces tumeurs portent un très mauvais pronostic car elles se sont déjà propagées dans le corps. Il est de pratique courante de prendre des radiographies du thorax et même de faire une échographie de l'abdomen pour vérifier qu'il n'y a aucun signe de cancer ailleurs dans le corps chaque fois qu'un diagnostic de tumeur cérébrale a été posé ou est suspecté.

Quels signes les tumeurs cérébrales provoquent-elles?

Les tumeurs cérébrales provoquent des signes en comprimant ou en envahissant le cerveau. Les signes qui en résultent sont directement liés à la zone du cerveau touchée et ne sont pas spécifiques à une tumeur: toute maladie affectant cette zone du cerveau pourrait produire des signes similaires. En règle générale, les tumeurs cérébrales provoquent des signes progressifs chez les animaux plus âgés. Les signes peuvent commencer très soudainement ou assez insidieusement, et ils peuvent augmenter et diminuer en gravité.

Le cerveau antérieur: Le cerveau antérieur est responsable de la «pensée», du comportement et de l'intégration finale des informations sensorielles. Les tumeurs du cerveau antérieur peuvent donc provoquer:

  • Anomalies comportementales telles que la perte du comportement acquis et la dépression
  • Augmentation ou diminution de l'appétit et de la soif
  • Une stimulation ou des cercles constants
  • Diminution de la conscience et de la vision d'un côté du corps, entraînant une mauvaise appréciation des ouvertures des portes et des coups sur un côté du corps
  • Parfois, les animaux affectés se comportent comme s'ils souffraient
  • Les convulsions sont un signe classique de maladie du cerveau antérieur et en fait, la nouvelle apparition de crises est le signe de présentation le plus courant des animaux atteints de tumeurs du cerveau antérieur. Ces crises peuvent survenir à côté de l'un des autres signes énumérés ci-dessus, ou peuvent survenir comme la seule anomalie. Chaque fois qu'un chien ou un chat âgé de plus de cinq ou six ans a une nouvelle crise d'épilepsie, une tumeur cérébrale est un différentiel possible et exclu par un bilan diagnostique complet.

Le tronc cérébral: Le tronc cérébral joue divers rôles vitaux, notamment la régulation de la fonction motrice (la capacité de marcher), le niveau d'éveil et les systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Le sens de l'équilibre provient du tronc cérébral. Le tronc cérébral est également la source des nerfs qui contrôlent le mouvement et la sensation du visage, des yeux, de la gorge, du larynx et de la langue, ainsi que des muscles de la mastication (figure 7). Les tumeurs du tronc cérébral peuvent être rapidement mortelles si, par exemple, elles affectent le contrôle de la respiration, mais généralement les premiers signes de maladie du tronc cérébral sont une perte d'équilibre (signes vestibulaires) et une faiblesse d'un côté du corps. Il peut y avoir une grande variété de signes supplémentaires tels que des difficultés à avaler, un changement de voix et une incapacité à bouger les yeux. Une progression supplémentaire des signes peut entraîner la paralysie, le coma et la mort.

Les signes vestibulaires comprennent:

  • Inclinaison de la tête
  • Se pencher et tomber sur le côté de l'inclinaison de la tête
  • Démarche ivre avec perte d'équilibre (ataxie)
  • Faire des cercles sur le côté de l'inclinaison de la tête
  • Clignotements involontaires des yeux (nystagmus)
  • Perte d'appétit et vomissements
  • Position anormale des yeux (strabisme)

Le cervelet - Le cervelet contrôle la coordination des mouvements et interagit étroitement avec le système vestibulaire pour contrôler l'équilibre et la posture. Les signes de maladie cérébelleuse comprennent:

  • Démarche non coordonnée caractérisée par un goosestpping dramatique (hypermétrie)
  • Tremblements de tête qui sont les pires lorsque l'animal a l'intention de quelque chose (c'est-à-dire la nourriture) mais disparaissent lorsque l'animal est détendu (tremblements d'intention)
  • Balancement du tronc
  • Position large basée
  • Parfois, il peut y avoir des signes vestibulaires tels qu'une inclinaison de la tête
  • La force de l’animal reste normale

Comment diagnostique-t-on une tumeur cérébrale?

Une tumeur cérébrale doit être suspectée chaque fois qu'il y a une nouvelle apparition de signes neurologiques chez un animal de plus de 5 ans. Il est important de comprendre qu'à de rares exceptions près, les tumeurs cérébrales sont des tumeurs des tissus mous du cerveau et ne peuvent être vues sur les radiographies du crâne. Le cerveau peut être imagé à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou de la tomodensitométrie (CT). Les étapes de diagnostic suivantes sont recommandées:

  1. Examen physique et neurologique complet pour identifier tout autre problème de santé et localiser les signes neurologiques dans une zone particulière du cerveau
  2. Analyses sanguines de routine pour exclure un problème systémique et évaluer le risque anesthésique
  3. Radiographies thoraciques pour vérifier qu'il n'y a aucun signe de propagation (métastase) du cancer aux poumons (un site commun de métastases)
  4. CT ou IRM du cerveau. Cela doit être fait sous anesthésie générale. En règle générale, l'IRM montre le cerveau plus en détail que la tomodensitométrie et constitue le test de choix lors de l'évaluation des tumeurs cérébrales. Cependant, il s'agit d'un test plus coûteux et moins disponible. Les images tomodensitométriques identifieront la plupart des méningiomes et des papillomes du plexus choroïde, mais peuvent ne pas identifier les gliomes. Les images tomodensitométriques contiennent également de nombreux artefacts lors de la tentative d'évaluation du tronc cérébral et du cervelet. Nous recommandons donc fortement une IRM si l'animal présente des signes de maladie du tronc cérébral ou du cervelet, ou s'il s'agit d'une race de chien prédisposée aux gliomes, comme le Boston Terrier.
  5. Le type de tumeur peut être suspecté dès l'apparition de la masse au scanner ou à l'IRM, mais ne peut être définitivement identifié que par prélèvement d'un échantillon de la tumeur, soit lors d'une intervention chirurgicale, soit par biopsie. En effet, les masses causées par des infections (par exemple des abcès ou des granulomes fongiques) peuvent ressembler à des tumeurs cérébrales sur les images cérébrales (figure 8). Il est donc essentiel qu'un échantillon de la tumeur soit prélevé et examiné au microscope pour identifier les types de cellules impliquées. Non seulement cela identifiera le type de tumeur, mais cela évaluera également la malignité de la tumeur. De nombreux neurologues, en particulier ceux qui travaillent dans les hôpitaux universitaires universitaires, effectuent régulièrement des biopsies guidées par tomodensitométrie des tumeurs.

Comment les tumeurs cérébrales sont-elles traitées et quel est leur pronostic?

Les options de traitement des tumeurs cérébrales comprennent l'ablation chirurgicale, la radiothérapie, la chimiothérapie et le traitement palliatif des symptômes. Malheureusement, nous avons relativement peu de données à présenter sur l'évolution des tumeurs car il est courant que les propriétaires décident de ne pas traiter leur animal de compagnie, ou parce que les animaux sont traités par radiothérapie ou chimiothérapie sans jamais déterminer le type de tumeur. Cette mentalité est en train de changer à mesure que les biopsies guidées par tomodensitométrie sont de plus en plus proposées, et l'un de nos objectifs de recherche est de générer une grande base de données sur la façon dont différentes tumeurs répondent à différents types de traitement, et ce qui se passe si elles ne sont pas traitées du tout (voir recherche ).

Les tumeurs cérébrales présentent des problèmes uniques liés à leur emplacement et aux tissus qu'elles affectent. Tout d'abord, ils surviennent dans l'espace restreint de la cavité crânienne (figure 1). La cavité crânienne est formée par les os du crâne et renferme et protège le cerveau. Alors qu'une structure délicate comme le cerveau doit être protégée de cette manière, cela signifie qu'il n'y a pas de place pour autre chose dans la cavité et lorsqu'une tumeur se développe, elle comprime le cerveau environnant. Deuxièmement, le tissu cérébral ne peut pas se régénérer et, par conséquent, l'ablation du tissu cérébral normal entourant une tumeur peut avoir des répercussions inacceptables pour le patient.

Ablation chirurgicale

Le but de l'ablation chirurgicale d'une tumeur cérébrale est soit de guérir la maladie par une ablation complète (ce qui ne se produit que rarement), soit d'atténuer les signes cliniques en décompressant le cerveau. Cela peut sauver des vies si la masse est très importante. Les tumeurs cérébrales peuvent être enlevées chirurgicalement si elles sont situées dans un site accessible en toute sécurité. Il y a deux considérations pour cela, premièrement, à quel point la tumeur est-elle proche de la surface du cerveau et, deuxièmement, quelle est la distance entre la tumeur et les zones critiques du cerveau. Les tumeurs du tronc cérébral posent des problèmes sur ces deux fronts. Ils sont difficiles d'accès en raison de l'épaisseur de l'os qui les entoure, de leur emplacement près du plancher de la cavité crânienne et du fait que le tronc cérébral n'a pas beaucoup de redondance de fonction si dommageable qu'il pourrait être fatal. En revanche, il y a beaucoup plus de redondance fonctionnelle dans le cerveau antérieur: vous pouvez réséquer certaines parties du cerveau antérieur sans effets à long terme. Les méningiomes ont tendance à être localisés à la surface du cerveau et sont donc les meilleurs candidats pour une ablation chirurgicale. Les gliomes sont plus difficiles à éliminer car ils se trouvent profondément dans la substance du cerveau.

Radiothérapie

Nous savons que les radiations ralentiront le taux de croissance de la plupart des types de tumeurs cérébrales. La dose complète de rayonnement est administrée en fractions, dont le nombre et le moment varient selon les institutions vétérinaires. Au NCSU, nous administrons 16 petites doses de rayonnement sur des jours consécutifs (avec des pauses pour le week-end). Le cerveau ne pouvant tolérer de fortes doses de rayonnement, la dose totale est limitée et les effets secondaires sont généralement minimes. Il est courant de voir un changement de couleur des cheveux dans la zone irradiée (figure 9), et d'autres effets secondaires dépendent de la zone qui est irradiée. Par exemple, si l'oreille est incluse dans le champ de rayonnement, il peut y avoir une certaine irritation du conduit auditif (un peu comme une infection de l'oreille) qui disparaîtra une fois le cours de rayonnement terminé. Afin de terminer un cycle de rayonnement en toute sécurité, l'animal doit être en assez bonne santé pour subir une anesthésie générale pour chaque dose de rayonnement. Par conséquent, si l'animal a une très grande masse, il est préférable d'en retirer chirurgicalement autant que possible en premier, décomprimant ainsi le cerveau et permettant à l'animal de survivre au cours des radiations. Le coût du rayonnement varie géographiquement, mais se situe généralement dans la région de 3 000 à 4 000 dollars. La radiothérapie est actuellement le traitement de choix pour les gliomes. Pour en savoir plus sur la radiothérapie pour les tumeurs cérébrales à NC State, cliquez ici.

Chimiothérapie

Le cerveau est protégé des substances circulantes dans le sang par une barrière appelée barrière hémato-encéphalique (BHE) et cette barrière limite l'efficacité des agents chimiothérapeutiques. En conséquence, la chimiothérapie n'a pas été préconisée si souvent pour le traitement des tumeurs cérébrales canines et félines et nous avons très peu de données, voire aucune, sur l'efficacité de ces médicaments chez nos patients. Cependant, certains médicaments, tels que les agents alkylants lomustine (CCNU), la carmustine (BCNU) et un médicament plus récemment développé, le témozolomide, peuvent traverser la BHE et peuvent être efficaces dans le traitement des gliomes. Récemment, le témozolomide s'est avéré efficace à cette fin chez l'homme, bien qu'il n'y ait pas encore de données chez le chien. La chimiothérapie est une alternative raisonnable lors du traitement d'un gliome si la radiothérapie n'est pas une option. Des médicaments comme le CCNU peuvent être administrés une fois toutes les trois semaines sous forme de comprimés à domicile par le propriétaire. Il existe des effets secondaires limitant la dose sur le foie et la moelle osseuse et doivent donc être étroitement surveillés par le vétérinaire traitant pendant le traitement. Récemment, des médicaments tels que la 5-hydroxyurée ont été utilisés pour traiter les méningiomes, mais il n'y a pas encore de données sur l'efficacité de cette approche.

Traitement palliatif

Si aucune des thérapies ci-dessus n'est envisageable, il est possible de traiter les signes provoqués par une tumeur cérébrale. Par exemple, tout chien avec une tumeur au cerveau qui a des convulsions sera placé sur un médicament antiépileptique tel que le phénobarbital. Les tumeurs ont tendance à provoquer une accumulation de liquide (œdème) autour d'elles et cela peut être traité avec un corticostéroïde tel que la prednisone. Comme de nombreux signes cliniques peuvent être dus à l'œdème, certains animaux montrent une amélioration spectaculaire dans les 24 heures suivant le début du traitement par prednisone. Cette réponse est souvent de courte durée car la tumeur elle-même n'est pas traitée par ce médicament, mais peut certainement donner aux propriétaires et aux animaux de compagnie du temps de bonne qualité.

Pronostic

Il est important de comprendre que la plupart des tumeurs cérébrales peuvent être traitées mais pas guéries. Ainsi, le principal objectif du traitement est de prolonger le plus longtemps possible une bonne qualité de vie. Un autre point critique est de comprendre exactement ce que l'on entend lorsque les données sur l'efficacité du traitement sont présentées. Les termes utiles incluent:

  • Médian. Utilisée dans le cadre de la survie, une survie médiane de trois mois signifie que 50% des animaux sont vivants à trois mois, mais 50% sont morts. Il ne donne aucune information sur la plage de survie des individus au sein du groupe. Par exemple, des animaux individuels peuvent avoir survécu de seulement un jour à plusieurs années. Une survie médiane est très utile pour permettre la comparaison entre différents types de traitement.
  • Surviesignifie simplement cela: combien de temps un animal est-il resté en vie, généralement à partir du moment du diagnostic, mais cela peut également signifier à partir du moment du traitement ou du moment où le propriétaire a remarqué pour la première fois des signes de problème. Il ne donne aucune information sur la qualité de vie de l’animal à cette époque.
  • Survie sans progressionest le temps pendant lequel l'animal a survécu sans progression des signes cliniques. Cela donne une meilleure idée de la qualité de vie.

Il est juste de dire que nous disposons de peu de données solides sur les résultats des différents types de tumeurs. Il existe plusieurs études sur l'efficacité des rayonnements pour le traitement des tumeurs cérébrales, mais dans la plupart des cas, le type de tumeur réel n'était pas connu. En règle générale, cependant, des survivances médianes d'environ un an sont obtenues lorsqu'une tumeur cérébrale est irradiée. Une meilleure survie peut être obtenue lors du traitement des méningiomes par chirurgie suivie d'une radiothérapie, en particulier les méningiomes chez le chat. Il existe des lignes directrices générales qui peuvent être appliquées à des animaux individuels lors de l'examen du pronostic.

  • Plus les signes sont graves, plus le résultat est mauvais
  • Plus la tumeur est grosse, plus le résultat est mauvais
  • Les tumeurs supratentorielles (tumeurs du cerveau antérieur) ont un meilleur pronostic que les tumeurs infratentorielles (tumeurs du tronc cérébral et du cervelet)
  • La radiothérapie prolonge la durée de vie dans la plupart des cas
  • Les méningiomes ont de meilleurs résultats que les tumeurs situées dans le cerveau (par exemple les gliomes)

Avec votre aide, nous espérons pouvoir générer des données beaucoup plus spécifiques et utiles sur la manière dont différents types de tumeurs cérébrales répondent à différentes thérapies.


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Les chercheurs de NC State CVM ont découvert que la radiothérapie stéréotaxique, ou SRT, est une option faisable et moins chronophage pour traiter les méningiomes intracrâniens et aboutit à des taux de survie similaires à d'autres approches.

25 juin 2018

Au NC State Veterinary Hospital, des soins personnalisés ne se limitent pas à offrir un large éventail d'options de traitement - cela signifie développer constamment les meilleures approches thérapeutiques pour chaque animal que nous voyons.

Le service de radio-oncologie de l’hôpital traite traditionnellement - et efficacement - les méningiomes, un type courant de tumeur cérébrale chez les chiens, par chirurgie et radiothérapie. Alors que la chirurgie élimine rapidement la tumeur, un calendrier allant jusqu'à 20 traitements quotidiens rend la radiothérapie inaccessible pour certains chiens et leurs familles, a déclaré Mike Nolan, professeur adjoint de radio-oncologie et de biologie.

Nolan et ses collègues chercheurs CVM Krista Kelsey et Tracy Gieger ont donc testé une manière différente. L'équipe a constaté que la radiothérapie stéréotaxique, ou SRT, est une option faisable et moins chronophage pour traiter les méningiomes intracrâniens et aboutit à des taux de survie similaires à d'autres approches. L'étude pilote a été récemment publiée dans la revue Radiologie vétérinaire et échographie.

Nous avons discuté avec Nolan des recherches prometteuses et du potentiel d'avancées futures dans le traitement du cancer du cerveau canin.

Que suggère cette étude sur la valeur thérapeutique de la radiothérapie stéréotaxique?

Nous avons pu conclure que la radiothérapie stéréotaxique, administrée en une seule séance de traitement, est une alternative raisonnable à la radiothérapie complète pour de nombreux chiens.

Nos résultats suggèrent qu'il peut y avoir un risque un peu plus élevé d'effets secondaires graves avec SRT, mais pour la plupart des chiens, le traitement est bien toléré. Pour de nombreuses familles, le risque accru est compensé par une amélioration significative de la commodité et une réduction significative de l'anesthésie.

La bonne nouvelle est que pour les chiens qui tolèrent bien la TRS, le pronostic à long terme est exactement le même que ce à quoi nous nous attendons avec une RT complète. L'essentiel est que la SRT peut être un traitement très efficace pour les méningiomes.

Si nous prenons une vue d'ensemble, c'est un peu comme utiliser un projecteur pour trouver votre chemin dans une pièce sombre plutôt que d'utiliser un projecteur. Avec le projecteur, vous pouvez faire briller une lumière super brillante sur la porte, mais le reste de la pièce reste noir.

SRT fait la même chose. Il rejette d'énormes quantités de rayonnement dans les tumeurs cancéreuses tout en protégeant physiquement les tissus normaux environnants contre des doses potentiellement dommageables. SRT utilise une formation et une technologie spécialisées pour assurer une délivrance rapide, précise et précise de fortes doses de rayonnement à une cible bien définie.

Mike Nolan, professeur adjoint de radio-oncologie et de biologie.

Pourquoi la SRT devrait-elle être envisagée dans les plans de traitement des tumeurs cérébrales canines? Quand est-il considéré comme plus souhaitable qu'un autre type de traitement?

SRT est génial. Elle est pratique et souvent associée à des résultats qui rivalisent ou dépassent ceux attendus des techniques d’irradiation plus conventionnelles, mais il existe des circonstances où la SRT peut être plus dangereuse ou donner des pronostics inférieurs. C’est pourquoi, au moment de décider si la SRT est le bon choix pour votre animal, il est extrêmement important d’avoir une discussion approfondie avec un radio-oncologue expérimenté qui peut vous aider à naviguer dans toutes les options.

Où en sommes-nous depuis une dizaine d'années dans le traitement des tumeurs cérébrales canines?

Nous sommes arrivés assez loin. Non seulement nous pouvons maintenant traiter en toute sécurité et de manière non invasive une gamme de tumeurs cérébrales canines avec SRT, mais des améliorations ont également été apportées aux techniques de radiothérapie plus conventionnelles.

Au-delà des radiations, il existe également une gamme de nouvelles techniques chirurgicales qui profitent à certains patients. Il existe également de nouvelles immunothérapies prometteuses. Ensemble, ces thérapies émergentes sont très prometteuses et devraient nous aider à réaliser des gains encore plus impressionnants dans la décennie à venir.

Les résultats de l'étude vous rendent-ils optimiste quant aux progrès du traitement des tumeurs cérébrales canines?

Je ne m'attends pas à des miracles, mais j'espère simplement que nous pourrons nous rapprocher d'un remède. Cette étude était notre première étape, mais il reste encore beaucoup à apprendre. Je pense que le plus grand succès est le fait que nous avons pu utiliser les résultats de cette étude pour modifier notre approche SRT pour la gestion du méningiome intracrânien canin.

De chaque chien, nous apprenons quelque chose qui peut, espérons-le, bénéficier au prochain chien diagnostiqué avec un problème similaire. Tant que nous nous en tenons à cette approche, je reste incroyablement optimiste.

Pour plus d’informations sur le service de radio-oncologie de l’hôpital vétérinaire d’État du NC - et la radiothérapie stéréotaxique - allez ici.


Virginia-Maryland College of Veterinary Medicine

Les tumeurs cérébrales sont un problème important dans la population canine, mais elles ne sont pas souvent diagnostiquées de manière définitive en raison de la nécessité d'études avancées d'imagerie (imagerie par résonance magnétique - IRM) du cerveau et finalement d'un examen pathologique de tissu cérébral représentatif (Figure 1). Les tumeurs cérébrales primaires peuvent provenir de l'une des cellules résidentes du tissu cérébral lui-même ou de la doublure protectrice entourant le cerveau. Les tumeurs cérébrales provoquent des signes cliniques principalement en comprimant ou en envahissant le tissu cérébral. Les convulsions, les changements de comportement, les troubles visuels et les signes vestibulaires (vertiges) sont des anomalies courantes observées par les propriétaires de chiens atteints de tumeurs cérébrales. Bien que ces signes puissent indiquent souvent où dans le cerveau le problème provient, elles sont rarement spécifique à la maladie à l'origine du problème.

Les essais cliniques sur les tumeurs cérébrales proposés au VMRCM visent à améliorer le traitement des tumeurs cérébrales appelées gliomes. Les gliomes sont le deuxième type le plus fréquent de tumeur cérébrale canine primaire rencontrée en pratique clinique et proviennent des cellules de soutien du cerveau, à savoir les astrocytes (astrocytome) et oligodendroglia (oligodendrogliome). Les gliomes affectent généralement les chiens d'âge moyen à plus âgés (7 à 10 ans) et sont fréquents chez les races de chiens à nez court (brachycéphales), telles que le Boxer, le Boston Terrier et les Bulldogs anglais et français. Le comportement biologique des gliomes canins est assez diversifié et actuellement mal compris, mais tous les types de gliomes comprennent des variantes à croissance lente (de bas grade) et agressives, très malignes (de haut grade).


Le traitement conventionnel des tumeurs cérébrales chez les chiens comprend la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Naturellement, toutes les tumeurs cérébrales ne peuvent pas être enlevées chirurgicalement. Les tumeurs ne peuvent être enlevées que si elles se trouvent dans une zone accessible en toute sécurité. Il y a deux considérations à cela:

  1. La proximité de la tumeur avec la surface du cerveau.
  2. La proximité de la tumeur avec des zones critiques du cerveau.

Les tumeurs qui se trouvent à la surface du cerveau sont plus susceptibles d'être éliminées avec succès par chirurgie. Pour atteindre une tumeur profondément dans le cerveau, une grande zone de tissu cérébral sain devra être coupée, ce qui peut avoir des effets dévastateurs sur le rétablissement du chien.

De nombreux chiens se rétablissent après la chirurgie sans trop de complications, bien que parfois les parents de chiens aient signalé une sorte de «changement de personnalité» chez leurs chiens après la chirurgie.

Les nouvelles technologies et le développement médical peuvent donner aux chiens atteints de tumeurs cérébrales une nouvelle vie. Voir cette vidéo sur un traitement potentiellement révolutionnaire (combinant chirurgie avec thérapie génique et vaccin) pour les tumeurs cérébrales canines:

Pour une tumeur profondément enracinée et présentant donc des risques chirurgicaux importants, la radiothérapie peut être utilisée pour ralentir le taux de croissance de la tumeur.

Les radiations peuvent entraîner une amélioration spectaculaire et rapide des signes. Malheureusement, les radiations seules ne peuvent généralement pas détruire complètement la tumeur. Le patient canin peut entrer en rémission, seulement pour souffrir d'une récidive de croissance tumorale 8 à 14 mois plus tard.

Il peut également y avoir des effets secondaires causés par les radiations, tels que des nausées occasionnelles, des ulcères buccaux ou des otites.

À Evelyn F. et William L. McKnight Brain Institute de l'Université de Floride, une radiothérapie plutôt nouvelle est maintenant disponible. (Mise à jour: voir aussi Petcureoncology.com)

La thérapie consiste à utiliser un système de guidage par ultrasons tridimensionnel pour localiser avec précision l'emplacement de la tumeur. En raison de la précision, les faisceaux de rayonnement peuvent être ciblés précisément sur les cellules tumorales, laissant les tissus environnants indemnes.

De plus, étant donné que la radiothérapie à haute dose et précisément ciblée peut être administrée en une seule séance, le chien n'a pas besoin d'être traité de manière répétée sur une période de plusieurs semaines, comme l'exigent d'autres protocoles de radiothérapie. This is especially good news for older dogs since radiation treatment requires anesthetic to keep the dog patients from moving, and the single treatment avoids repeated anesthesia.

Chimiothérapie

As the brain is a very well-protected site, there are not too many drug choices that are effective in treating brain tumors. Recently, there is a drug called temozolomide that may be effective in treating gliomas.

For other types of tumor, drugs are primarily used to lessen some of the symptoms caused by the tumor.

For example, to reduce brain swelling, anti-inflammatory drugs such as prednisone will be prescribed. To control and manage seizures caused by the tumor, anti-seizure drugs such as phenobarbital will be used.

By relieving some of the symptoms, the dog patient can feel better. However, understand that these drugs do not destroy the tumor itself and the therapy may only give the dog patient temporary relief of a few months.


Voir la vidéo: CVDC Chirurgie. Tumeur de la rate chez un chien.


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